本文专家：胡忠东，长沙市第三医院健康管理中心主检医师，副主任医师

近日，四川一高校为学生预约近8000人次九价疫苗冲上热搜。

据报道，西南科技大学直接与疫苗厂家联系，为校内女大学生集中预约接种九价HPV疫苗，很短时间内就预约了近8000人次。

HPV疫苗到底有多重要？男性要不要打呢？今天我们就来学习了解一下……

由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会制定的《子宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版）》指出：

子宫颈癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第2位，根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年新增病例53万，约25万女性因子宫颈癌死亡，其中发展中国家女性因子宫颈癌死亡人数占全球女性因子宫颈癌死亡人数的80％。

子宫颈癌又称“宫颈癌”，其高发年龄以50~55岁为主，近年来发病呈年轻化的趋势。

而宫颈癌出现的主要因素是持续感染高危型HPV（人类乳头病毒）：

HPV是一组很常见的病毒，有100多种类型，80%～90% 女性一生中都会感染 HPV，大部分能自动清除，但高危型别的 HPV持续感染可能会引起癌前病变，如果病变不治疗可能会进展为宫颈癌。

据研究估计，大约70%的宫颈癌都由HPV（16型和18型）引起。

HPV的传播途径有三种：

性接触传播最常见，与感染病毒的人发生阴道、肛门或口腔的性接触，都可能会感染 HPV；

密切接触传播，通过亲密的皮肤接触传播；

母婴垂直传播。

HPV病毒导致的癌症，是目前世界上唯一一个可以用疫苗预防的，国内适用年龄：

二价疫苗适龄人群为9-45岁女性；

四价疫苗适龄人群为20-45岁女性；

九价疫苗适龄人群为16-26岁女性。

当然， 还有一些特定人群不适宜打HPV疫苗：对疫苗成份过敏者、孕妇、哺乳期女性、免疫功能缺陷人群、处于急性疾病期的人群等。

有人可能会问了，HPV只会找上女生？男性也需要接种HPV疫苗吗？

其实除了宫颈癌，HPV还和肛门癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌和口咽癌有关。最好的预防方法就是接种HPV疫苗。

欧洲部分国家也提倡男性接种，但目前国内暂时没有男性的实验数据作为依据，尚未通过允许男性接种的审批。

一般随着发病程度，会出现三大症状，分别为：阴道流血、阴道排液与晚期症状。

最常见的症状是接触性出血：

1）为性生活或妇科检查后阴道流血；

2）老年患者绝经后不规则阴道出血；

3）患病早期多为接触性出血，出血量较少。

中期发展为不规则阴道流血，晚期病灶较大时则表现为大量出血。

晚期还可能出现下列表现：

根据肿瘤累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘等；

如果肿瘤压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水，甚至尿毒症。

根据美国癌症协会（ACS）)宫颈癌筛查指南建议：

25岁时开始进行宫颈癌筛查，并且在65岁之前每5年进行一次人乳头瘤病毒(HPV)初筛（首选）。

如果HPV初筛不能进行，建议25-65岁的个体每5年进行一次HPV+细胞学联合检测或每3年单独进行一次细胞学检查。

年龄大于65岁、过去25年无宫颈上皮内瘤变（CIN2+）病史、65岁之前10年宫颈癌筛查记录为阴性者的，可停止宫颈癌筛查。

需要注意的是，以上指南针对的仅为存在宫颈癌低风险的一般人群，未包含感染了 HIV 的人群等。具体筛查建议，请咨询专科医生。

疫苗只是一级防控，宫颈癌筛查是二级防控，不能互相代替。建议已婚女性一定要定期做宫颈癌筛查。

宫颈癌防大于治，定期筛查至关重要！