大家进行体检的目的是期待发现患某种疾病的可能并可望采取措施预防该疾病发生或死于该疾病。

  1. 适合筛查的疾病是那些在人群中流行并有较高发病率和死亡率的疾病。如及早发现冠心病或肿瘤。
  2. 期待发现的疾病必须有一个无症状期，在此期间发现并治疗将能较好地降低发病率和死亡率。如宫颈癌、结直肠癌就是很好的例子；而胸部 X 光片作为肺癌筛查应停止使用。
  3. 理想的筛查方法应具有尽可能高的灵敏度（很少出现假阴性结果）和特异性（很少出现假阳性结果）。 100% 敏感和 100% 特异性是极为理想状态，但在现实中很难实现，如用血中PSA 筛查前列腺癌就具有非常高的假阳性。
  4. 体检项目还应该便宜、易得、安全和非侵入性。但目前的许多检测方法并不理想。

如果以上述为目标，那么将发现

  1. 对健康、无症状的成年人进行三大常规检测以及血肝、肾、心功能的检查就没有合理的理由或缺乏成本效益。
  2. 由于目前造成人死亡的主要原因是心脏病、第二大原因是癌症。因此，指导戒烟、监测血糖有一定的意义；对有心脏病/高血压家族史的患者，可以定期检查血压和血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）和血糖（检测糖尿病）；但究竟何时开始检查血压、血脂和空腹血糖，以及多久检查一次，尚不明确。 而高敏 C 反应蛋白 (hs-CRP)、静息心电图、运动负荷测试（有或无核成像）、由电子束或多排计算机断层扫描确定的冠状动脉钙 (CAC) 评分（EBCT或MBCT）和CT血管造影是否在预防冠心病中有明确意义尚未确定。不建议在无症状的低风险或中风险个体中使用它们。

一般健康检查似乎并不能降低死亡率或心血管意外事件的发生。

恶性肿瘤的筛查

  1. 肺癌的筛查：筛查的候选人是年龄在 50 至 74 岁（或 80 岁）的患者，至少30 包/年的吸烟史，或者戒烟时间不足15 年。而 PET -CT和痰标本中基于分子和蛋白质的肿瘤生物标志物的鉴定，目前没有足够的证据来推荐。
  2. 大肠癌：目前有两种通用的筛查测试组可供选择：基于粪便的测试包括粪便隐血试验 (gFOBT)、粪便免疫化学试验 (FIT) 和 FIT-DNA 试验。一旦发现这些指标异常需进一步行结肠镜检查及活检。这些检测的敏感性和特异性都不能达到100%。一般，建议所有50 至 75 岁的成年人进行结直肠癌筛查。
  3. 乳腺癌建议处于平均风险的女性（无家族史等危险因素者）从 50 岁开始进行筛查。
  4. 宫颈癌建议21 岁开始，如果期间（每3-5年一次）无异常，筛查可到 65 岁结束。

其他的检查可根据自身情况进行。一句话，体检有一定的作用，但不是万能的。如果身体出现异常信号要及时就医，即使当年的体检报告可能未显示异常。

观点来源：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436014/

Brett AS.The Routine General Medical Checkup: Valuable Practice or Unnecessary Ritual? JAMA. 2021 Jun 8;325(22):2259-2261.