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  • 耳鸣让人烦恼。是因为声音太大吗？
  • 为什么耳鸣很烦？
  • 听声音也是需要学习的。
  • 不同的声音会引起不同的情绪变化。
  • 如何消除耳鸣带来的困扰？

耳鸣的治疗(经常耳鸣怎么治疗？)

大多数人一生中可能会经历一次特殊的声音，几乎只有你能听到。有时听起来像尖锐的蜂鸣声，有时听起来像钟声或蟋蟀声；有时候会随着时间自然消失，很多人会持续半年以上。

这叫耳鸣。耳鸣真的很烦。前一段时间，有新闻报道说，美国著名的连锁餐厅德克萨斯酒店的创始人因新冠肺炎后遗症引起的耳鸣而自杀。那么耳鸣应该如何治疗呢？我们先来了解一下耳鸣。

耳鸣让人烦恼。是因为声音太大吗？

在临床工作中，人们发现耳鸣的严重程度与耳鸣的声音无关。当人们做耳鸣匹配测试时，发现大多数耳鸣的响度只比听阈高5-10分贝。

即使按照最严格的噪音标准，这样的声音也比日常生活中的噪音小很多。从下图可以看出，日常生活的工作场所噪音为50-60dB。

为什么耳鸣很烦？

在分析这个问题之前，首先要了解两个概念:听和听。

这是两个完全不同的概念，可以简单理解为“听到”声音和“理解”声音是不同的。

听觉只需要传输，听觉需要在传输的基础上处理信息。

听觉是人感受声音的能力。只要听觉系统的通路完整，他们就有这种能力，而且是与生俱来的。听觉是听到和理解声音的能力。声音需要经过听觉系统和大脑的一系列反应处理，才能被理解、记忆、选择等。，最后产生听觉。

听声音也是需要学习的。

婴儿出生时，听觉通路是完整的，能听到声音，但刚开始，他不能理解声音的含义，他只是感觉到声音。随着他的长大，他可以从他母亲的声音中听出来，那是他父亲的声音。这是小猫叫的声音，那是小狗叫的声音；这个声音预示着危险，但那个声音并不危险…也就是说，听声音需要学习。

耳朵只是起到感受声音的作用。它不知道这个声音携带了什么信息，但是分析声音信息的是我们的大脑。

在这个学习过程中，大脑可以慢慢分辨哪些信息是有用的，并储存起来，以便下次遇到时直接使用；哪些信息可能预示着危险？下次遇到要警惕。

除了这些有用的和潜在危险的信息外，还有一些其他的声音，如呼吸和心跳的声音、肌肉收缩和关节运动的声音以及周围环境的噪音等。这些声音，经过大脑分析，被认定为无用无害的信息，自动变成背景噪音。也就是说，背景噪音并不是不存在，只是被外界忽略了。

听声音需要学习，耳鸣也是如此。

当各种原因引起的耳鸣传到大脑的听觉通路时，中枢发现这是以前没有听到过的声音，就在大脑中不停地搜索，想知道这个声音是否危险，于是进一步提高警惕，引起大脑的异常电活动。

功能磁共振成像(fMRI)也发现，长期耳鸣患者大脑皮层的某些区域特别活跃。因此推测耳鸣可能与中枢重塑有关。

不同的声音会引起不同的情绪变化。

当耳朵感受到声音，通过听觉神经系统传递到中枢，中枢进行分析，这就是终点吗？当然不是。

当人们听到一个好消息，比如通过了考试，获得了加薪，他们会非常高兴，心情非常愉快；当你听到一个不好的消息，比如考试不及格，家人朋友发生了不好的事情，你会很难过，很沮丧。是不同声音引起的不同情绪反应。

比如你在等人约会的时候，听到敲门声就会很兴奋。当你想安静的休息一下的时候，听到同样的敲门声就会心烦意乱。这是同一种声音引起的不同情绪反应。

为什么人听到声音会有情绪变化？那是因为听觉通路和管理情绪的边缘系统之间有大量的流量，听觉通路感受到的声音会引起不同的情绪反应。

同理，当人感到耳鸣时，听觉通路也会将这些信息传递到边缘系统，从而产生情绪变化。因为耳鸣没有携带任何“好消息”，所以耳鸣一般会引起一些负面情绪，比如烦躁、焦虑、抑郁等。

如何消除耳鸣带来的困扰？

其实很多时候，耳鸣对人的影响并不是耳鸣本身，而是耳鸣引起的这些负面情绪。这也是我们耳鸣治疗中最重要的部分。大多数情况下，耳鸣是没有办法消除的，但是你可以想办法消除耳鸣带来的各种负面影响。

既然听声音和耳鸣都是学习的过程，那么学习治疗耳鸣肯定是必要的。学习的关键其实是改变人们对耳鸣的片面认识。

各种原因引起的耳鸣通过各级听觉传导通路到达听觉皮层。听觉通路查了一下耳鸣，发现是以前不知道的声音，于是开始分析。从下图可以看出，根据分析结果，耳鸣有两种不同的结局。

第一种:警报解除。

当感觉到耳鸣时，它就一直存在。经过各种途径的分析，可以发现这种耳鸣并不携带“危险信号”，即它是一种一直存在的良性、无害、无用的信号。

接下来，大脑会发出指令，告诉传统听觉通路各方面的“士兵”，这些无害无用的信息，以后不用上传给我处理了。于是下面的“士兵”开始过滤筛选，慢慢地将这些无害无用的信息融入到我们日常的背景噪音中。

经过分析，被归类为“良性信号”的耳鸣自然成为背景噪音的一部分。对于这部分患者来说，耳鸣会慢慢恢复，不再有影响。

第二:警报持续。

当人们感觉到耳鸣的声音时，他们不知道是否有危险。他们本能地觉得这可能是一场灾难，会有非常不好的事情发生。于是他们提高警惕，激活管理情绪的边缘系统，产生很多负面情绪，比如担心、恐惧，甚至是巨大的恐惧。这时候人的警觉性会进一步提高，不断地想摆脱它，逃避它。

但是又很勉强的摆脱不掉，所以会越来越焦虑，越来越抑郁。这些负面情绪会进一步加重耳鸣的感知，形成恶性循环。

治疗耳鸣的过程就是打破这种恶性循环。在耳鸣的“了解与分析”上下功夫。

作为一般人群，大脑很难自行判断“耳鸣”是否携带“危险信息”，所以需要医生帮助我们分析筛选出“危险信息”，而其他“良性信号”在学习耳鸣的过程中自然会成为背景噪音的一部分。

当然，并不是医生说耳鸣是“良性信号”。所有患者都能认同是良性的，总会有一些疑惑。但是随着时间的推移，听觉通路的人会逐渐意识到并没有什么危险的事情发生，会慢慢发现，好像确实是不和谐的信号。

因此，研究发现，多数耳鸣对情绪的影响在6-10个月后逐渐减弱，多数耳鸣预后良好。