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人体肌肉图(28块肌肉的常见痛点和疼痛模式)

痛点是一个非常刺激的点，它是在紧绷的骨骼肌筋膜中可触知的结节。直接压力或肌肉收缩可诱发跳跃征、局部疼痛、局部抽搐和牵涉性疼痛。所涉及的疼痛通常以某种疼痛模式出现在远离痛点的1、2、3、4处。

跳跃征:痛点对外来压力的特征性反应。患者通常会感到剧烈的疼痛，并带有痛苦的表情，但这似乎与检查者触诊和按压的力度没有直接关系。通常，患者会不由自主地移动身体，耸肩，转头，或对身体其他未暴露的部位做出反应。这种跳征说明痛点有剧烈压痛。这种迹象的出现被认为是对痛点的明确诊断。

局部抽动反应:当痛点受到挤压时，由于紧张的肌纤维收缩，出现可见的短期或可触知的肌肉和皮肤收缩。

牵涉痛:也叫反射痛，是疼痛刺激部位以外的局部疼痛。疼痛是可以诱发的，但不随皮样、肌节、神经根的变化而变化。通常没有明确的关节肿胀或神经缺陷。肌筋膜痛点引起的疼痛通常是明显的、散在的、持续的。疼痛发作区域(疼痛面图)与性别、种族无关，通常可以再次诱发。

辐射痛与参照痛略有不同。例如，与心肌梗塞相关的疼痛可以是参考疼痛或来自胸腔的辐射疼痛。这里所指的疼痛是指远离或靠近患部器官的疼痛，如心肌梗塞。患者所指的疼痛仅指明显的下颌疼痛或左臂疼痛，不包括胸痛。1，6

解剖学和病因学

痛点存在于肌筋膜，主要在肌腹中央，运动终板进入(原发性或中枢性痛点)5。通常可以摸到大小约2-10mm的紧密肌结节，它可以存在于全身任何骨骼肌的不同部位。

任何人的身体都有痛点，即使是婴幼儿也不例外，但痛点的存在并不一定会导致疼痛综合症。疼痛发生时，痛点通常与肌筋膜疼痛综合征、躯体功能障碍、心理障碍、日常功能受限有关。

肌筋膜疼痛综合征是指来自软组织的区域性疼痛，与来自痛点的肌肉压痛有关，通常直径几毫米，存在于肌肉和肌筋膜的不同部位。

28块肌肉的常见痛点和疼痛模式

1.颞肌

1)颞区(头痛)

2)眉毛以上

3)上排齿

2.枕下肌肉

1)颞区(头痛)

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3.嚼肌

1)上排后牙

2)下排后牙

3)眉毛区域

4)下颌

5)耳痛、耳鸣和眩晕

4.上斜方肌

1)横向轨道

2)时间区域

3)颈部

4)下颌

5.头脾

1)头顶

6.颈脾

1)眉毛的侧面区域

2)时间区域

3)颈部后侧

丛集性头痛的疼痛模式类似于颈夹肌。

7.胸锁乳突肌

1)额头

2)在枕头后面

3)头骨

4)眼圈

5)耳痛、耳鸣

8.不等边的

1)胸部以上区域

2)肩胛骨内侧缘

3)肩外侧上臂后侧/前臂外侧后侧/拇指/食指外侧

它是唯一辐射到上肢的颈部肌肉。

9.肩胛下肌

1)肩胛区

2)上臂外侧

3)手腕

肩部向内旋转时疼痛加剧。

10.冈上肌

1)肩外

2)上臂外侧

绑架时疼痛加剧。

1.冈下肌

1)侧上臂

2)前臂外侧

3)手的正面/背面

肩部外旋时疼痛加重。

12.前锯肌(前锯肌)

1)肩胛骨的内缘

2)侧胸

3)上臂和前臂内侧的第4和第5个手指。

深呼吸时疼痛明显。

13.背阔肌

1)肩胛骨下方角度以下的区域

2)上臂背/内侧和前臂背/内侧的第4和第5个手指。

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14.胸大肌。

1)乳头区域

2)肩部的前侧

3)上臂内侧和前臂内侧

15.腹直肌

1)下腹部

2)中背

3)髂嵴后侧

经常痛经

16.腰方肌

1)后/外侧髋关节

17.最长肌

1)腰部以下(PSIS)

2)臀部

18.臀中肌(臀中肌)

1)臀部后外侧

2)骶骨后侧

3)髂嵴后侧

19.臀小肌(臀小肌)

1)臀部的后侧

2)大腿的外侧和后侧以及小腿的外侧和后侧

很像坐骨神经压迫的症状。

20.阔筋膜张肌

1)臀部和大腿外侧

21.髂腰肌(髂腰肌)

1)腹股沟或大腿前侧

2)腰痛

22.耻骨肌

1)腹股沟和大腿前侧

23.股直肌

1)膝盖

2)大腿的远端前部

患者往往大腿前侧肌肉紧张，疼痛在膝盖处最为明显。

24.胫骨前肌。

1)小腿前侧

2)脚的背面

3)大脚趾

25.比目鱼肌

1)小腿后侧

2)脚后跟

3)骶骨后侧

脚趾站立或跖屈时加重。

26.掌长肌

1)手掌侧

2)前臂前侧

常有手掌挛缩史。

27.梨状肌(梨状肌)

1)臀部的后侧/外侧

2)大腿外侧

28.后上锯肌。

1)肩胛骨后侧

2)肩膀后面

3)小指放在上臂的背面/内侧和前臂的背面/内侧

深呼吸伴随着疼痛。