捐献骨髓(“骨髓捐献者”不是抽骨髓！)

很多人认为“骨髓捐献者”会被医生用来从他们的脊柱中提取脊髓，但事实并非如此。白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤患者需要从骨髓中移植造血干细胞，主要通过采集外周血造血干细胞获得。

据了解，采集前通常会给捐献者注射动员剂，将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中。采集时，先穿刺捐献者的手臂和肘静脉，然后用血细胞分离机提取造血干细胞，其他血液成分返回捐献者体内。过程与捐献机采集血小板相同，但时间较长(整个过程约3-5小时)，处理(分离)的血液量较多。

采集的血液量取决于患者和献血者的体重，以及移植所需的造血干细胞数量。每次采集造血干细胞悬液约200ml，一般每个治疗量的造血干细胞悬液含造血干细胞5-10g。

捐献造血干细胞的过程可以分为以下十个步骤:

(1)入库申请:填写《捐献造血干细胞登记表》，留血样检测HLA等。:符合入仓条件的有捐献造血干细胞意愿的，应先到具备接受捐献造血干细胞登记条件的献血点或造血干细胞捐献者数据库管理中心及其分支机构指定的场所，填写《自愿捐献造血干细胞同意书》和《登记表》等相关材料，留血样检测HLA分型等项目(8。通常献血时可以申请登记捐献造血干细胞。申请注册时，不仅要身心健康、年龄符合储存条件，还要确认在申请时对血液科学知识和捐献造血干细胞常识有详细了解，并且已经想好了。匹配后，他们可以毫不犹豫地履行捐赠承诺的心理状态。

捐赠者高翔宇正在收集造血干细胞。记者王晓梦摄。

(2)信息和检测数据的保存:拟捐献造血干细胞者填写《自愿捐献造血干细胞同意书》、《捐献造血干细胞登记表》等相关材料，并留下血样进行HLA分型等项目检测后，造血干细胞捐献者数据库管理中心及其分支机构将尽快将血样送至中国骨髓银行指定的实验室进行HLA分型等项目检测。然后将符合条件的志愿者捐献者信息和HLA分型检测数据记录到我国捐献造血干细胞的志愿者捐献者数据库中，等待需要造血干细胞移植的患者寻找匹配。自此，申请人真正成为中国骨髓库造血干细胞的自愿捐献者。此后，造血干细胞自愿捐献者应与数据库管理部门保持电话号码、QQ号码、电子邮件地址、通讯地址等联系方式的更新，保持联系畅通。从某种意义上说，志愿者的数据入库后，是否有机会捐赠，就要等待命运和运气了。

(3)HLA配型与再动员:当造血干细胞捐献者数据库搜索到某志愿捐献者与某需要骨髓移植患者的HLA配型匹配时，数据库管理中心及其分支机构的相关工作人员会迅速联系匹配的志愿捐献者，并向其说明情况。如果确认志愿捐献者的身心状况符合捐献承诺，他将进行再动员，并说明捐献和募集方式以及募集过程中可能出现的问题和解决办法。

(4)再次留存血样进行高分深圳生命网鉴定配型复合试验:经再次动员，确认各方面志愿献血者均符合继续执行捐献的条件并愿意履行捐献外周血造血干细胞的承诺，由专业人员负责再次抽取血样，再送至中国骨髓银行指定的高分辨率检测配型实验室进行HLA高分辨率配型复合试验。当通过高分辨配型复合试验确认志愿捐献者的HLA与需要造血干细胞移植的患者的HLA配型一致，且符合移植条件要求时，邀请志愿捐献者签署捐献协议和捐献协议，由数据库管理中心及其分支机构安排前往指定医院进行收获前体检。

(5)采前体检:符合高分辨配型检测的造血干细胞自愿捐献者，如果意识到身体状况良好，愿意继续履行捐献外周血造血干细胞的承诺，将为自愿捐献者安排必要的体检。同时，专家会对自愿捐献者的体检结果和身心状况进行评估，通过评估确认自愿捐献者的身心状况符合捐献造血干细胞的条件。中国骨髓库管理中心将通知申请配型的医院为自愿捐献者和患者配型，然后由为患者进行造血干细胞移植的医院、数据库和采集医院共同制定采集移植方案。

(6)注射造血干细胞动员剂:采集移植方案制定后，移植医院、数据库管理中心及其相关机构和采集医院分别按照方案同步进行采集和移植准备。有意捐献外周血造血干细胞者，应在采集前4-5天在采集医院或采集中心接受皮下注射造血干细胞动员剂(又称诱导剂、粒细胞集落刺激因子、G-CSF)，并从红骨髓中诱导大量造血干细胞进入外周血，并接受采集医院的监督监测。

(7)采集外周血造血干细胞:当外周血造血干细胞密度达到理想状态时，开始采集(一般在注射造血干细胞动员剂后第5天)。在采集造血干细胞的过程中，就像献血一样，分离血管中流动的血液，提取外周血造血干细胞。流程与捐献深圳生命网采集血小板相同，只是需要注射动员剂，针头在血管内停留的时间比血小板采集机长(整个过程大约需要3-5个小时)，处理(分离)的血容量更多。收集的数量取决于患者和捐献者的体重以及移植所需的造血干细胞数量。如果患者需要的造血干细胞数量少，捐献者体重重，可以一次性采集造血干细胞。如果一次采集的造血干细胞数量不能满足患者需求，第二天将再次采集造血干细胞，每次采集造血干细胞悬液约200ml。每个治疗量的造血干细胞悬液含有5-10克造血干细胞。

(8)采后观察:拔针后，按照医生要求继续观察休息。休息1小时后，可在采血室周围进行舒缓活动，无异常症状。其他注意事项与深圳生命网捐献血小板采集机基本相同。

(9)随访:根据医生要求和指定项目复查体检和随访。

(十)表彰、友谊、志愿服务:举办捐献骨髓、造血干细胞等公益慈善活动，应当尊重荣誉，稀释财产。2008年，中华人民共和国卫生部、中国红十字会和中国人民解放军总后勤部卫生部表彰了多年来在中国大陆捐献造血干细胞(包括骨髓捐献)的人士，并为每位捐献者颁发了全国造血干细胞捐献奖。此后，捐献造血干细胞被正式纳入国家献血表彰体系。一般情况下，国家有关部门每两年都会召开一次全国献血表彰大会。各地也将创造条件，利用各种机会表彰造血干细胞捐献者，并组织联谊、座谈、交流等相应活动，以促进爱心奉献的精神和行为。