蛋白酶体（蛋白酶体抑制剂的作用机制）蛋白酶体(蛋白酶体抑制剂的作用机制)

对于我们多发性骨髓瘤的朋友来说，蛋白酶体抑制剂是一类主要的治疗药物。大家对蛋白酶体抑制剂硼替佐米非常熟悉。大多数确诊后的首选都会含有这样的药物，但我们知道硼替佐米是用于皮下注射还是静脉注射。口服蛋白酶体抑制剂不是更好吗？答案是肯定的。该药名为Isazomib，于2018年4月获得中国食品药品监督管理局批准，联合来那度胺和地塞米松，用于治疗至少接受过一次既往治疗的成年多发性骨髓瘤患者。刚开始大家听说口腔医学都很兴奋，觉得很方便。但是当两次服药后出现恶心呕吐时，他们开始抱怨药物的副作用。事实上，在口服药物的过程中，有一些预防措施和处理副作用的方法。今天我们一起来看看这些细节，提前了解，尽量减少不适。

用药前注意事项:1。与医生沟通，确定口服蛋白酶体抑制剂适合治疗。2.注意肝肾功能。对于肝功能轻度或中度损伤的患者，无需调整剂量。对于有中重度肝功能损害、重度肾功能损害或终末期肾病需要透析的患者，建议降至3mg。你的医生会根据结果调整剂量。想了解更多，请看括号内内容(轻度肝功能损害:总胆红素≤正常值上限(ULN)和天冬氨酸转氨酶AST > ULN；或总胆红素> 1-1.5× uln和AST的任意水平；中度肝功能损害:总胆红素> 1.5-3×ULN；肝功能严重损害:总胆红素> > 3×ULN。轻中度肾功能损害:肌酐清除率≥30ml/min；严重肾损害:肌酐清除率< < 30毫升/分钟。)

服药注意事项:1。什么时候口服？饭后至少2小时服用，饭前至少1小时服用。比如7点吃早餐，12点吃午餐，那么10点就可以吃药了。此外，伊萨唑米不能通过透析去除，因此给药时间可以独立于透析时间，但应观察两餐之间的时间。2.你能打碎它并拿走它吗？不，全盘考虑。不要打碎或咀嚼它。3.如果记性不好或者有更重要的事情耽误了行政，怎么办？第一种情况:记忆力太差，发现晚了，距离下次预定服药还有不到3天，不要再吃药；第二种情况:很快发现漏服了药，距离下次计划给药还有3天多，可以一次服药。比如你的用药计划是第1天、第8天、第15天服药，应该在第8天(6月1日)口服，但是错过了，6月6日才发现。此时距离第15天(6月8日)还有不到3天，不要再带了。如果是6月2日发现的，距离6月8日有3天以上的距离，可以再服一次，但不要为了弥补错过的剂量而服两次。

药物治疗中可能出现的常见副作用及对策

1.周围神经病变:口服蛋白酶体抑制剂与静脉注射药物相比，最大的优点是周围神经病变发生率低，且多为轻度，可耐受。如果你的脚有麻木或异常感觉，及时告诉医生。

2.腹泻:发病率相对较高，但严重程度相对较低。经过早期预防和后续治疗，大部分都是可以忍受的，真的没有必要恐慌。有些病人听到别人拉肚子就开始焦虑！事实上，腹泻一般发生在治疗的前三个周期，在一个疗程中服用第二种药物后更为常见。所以建议服药当天吃一些容易消化的食物，避免辛辣油腻的食物，减少高纤维蔬菜的摄入，如菠菜、卷心菜等。如果第一个周期出现腹泻，提前服用蒙脱石散，防止下一个周期出现。特别提醒大家，在家服药期间，如果每天腹泻次数超过5-7次，一定要就医并及时处理，以便以后在家长期口服。

3.恶心呕吐:一般比较轻微。症状严重者，可给予胃复安、昂丹司琼等止吐药。建议少食多餐，避免辛辣、高脂、高盐饮食。有一点需要注意的是，如果服药后呕吐，就不要再服药了，下次打算服药的时候要恢复服药。

4.带状疱疹病毒的再激活:通常需要口服抗病毒药物，如阿昔洛韦，以防止带状疱疹病毒的再激活。

5.血小板减少:服药期间，需要监测血常规的变化。最好每周至少检查一次。如果出现血小板减少，要及时联系医生。

提示:以上内容仅代表个人意见，仅供参考，不作为诊疗依据。

参考

1.口服伊沙唑米、来那度胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤。英国医学。2016;374(17):1621-1634.

2.Avet-Loiseau H，Bahlis NJ，Chng WJ，Ixazomib显著延长高危复发/难治性骨髓瘤患者的无进展生存期。血。2017;130(24):2610-2618.