深圳的医保比较特殊,没有城乡医保,只有医保分三档,而且是三档。第三种医疗保险是农民工医疗保险。缴费比二次医保便宜不了多少,待遇却大不一样。所以一般单位都会给员工买二次医保。本文主要区分一级医疗保险和二级医疗保险的待遇差异。

除重特大疾病门诊治疗外,第一、二档按连续参保年限由统筹基金按规定支付60%-90%。分歧还是很多的,主要包括以下几点:

1.支付标准

深圳医疗保险第一档:缴费率为企业7.2%(基本缴费),其中单位缴费5.2%,个人缴费2%。最低缴费基数为社会平均工资的60%,2021年为11620元/月,最低缴费基数为11620 * 60% = 6972元。个人缴费139.44元,单位缴费362.54元,合计501.98元。个人账户退还,45岁以下5%,可348.6元/月,45岁以上390.43元/月。退休人员回560元/月。

深圳医保二档:缴费率0.8%(基础补贴),其中单位缴费0.6%,个人缴费0.2%。最低缴费基数为社平工资,11620元,个人账户不退。

2.普通门诊治疗

深圳医保档案一:个人账户用于支付参保人员普通门诊医疗保险目录范围内的医疗费用。社康中心基本医疗费用个人账户支付70%,统筹基金按规定支付30%。

深圳医保一号:属于甲类药品和乙类药品的,分别按照80%和60%的比例由社区门诊统筹基金支付;单次诊疗或医用材料属于医保目录的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区统筹基金支付给每个二类参保人的门诊医疗费用,在一个医疗保险年度内累计不超过1000元。

3.个人账户和家庭互助

深圳医保一号:个人账户积累额超过本市上年度职工平均工资5%的部分,超出部分可在定点药店购买医保目录范围内的非处方药;可自行支付本人及配偶、直系亲属参加本市基本医疗保险的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康检查费用、预防接种费用。

深圳医保二号:无

4.个人账户不足以支付。

深圳首保医疗:连续参保满一年,同一医保年度内自付的门诊基本医疗费用和补充医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超出部分按规定由统筹基金支付70%(70周岁以上支付80%)。

深圳医保二号:无

5、门诊大型设备检查和治疗费用

深圳首保医保:按规定由统筹基金支付80%。

深圳医保二号:一般诊疗项目最高单价不超过120元。

6、普通门诊输血费用

深圳首保医保:按规定由统筹基金支付90%。

深圳医保第二档:按规定由统筹基金支付70%。

7.体检补贴

深圳首保医疗:退休后一次性500元,每人每月20元(70岁时每人每月40元)。

深圳医保二号:无

8.在市外就医的治疗

深圳首款医保:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用可按规定报销。

深圳医保二档:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

看了深圳第一和第二医保的区别,你觉得第一和第二医保差距太大了吗?毕竟第一份医保高很多。如果想获得更好的医疗保障,首保医疗是个不错的选择。