本文专家:王怡，杭州市拱墅区妇幼计生中心主治医师

本文审稿:麻莉，火箭军特色医学中心，妇产科主任医师

对于女性朋友来说，每个月总有那么几天“亲戚”来访，也就是我们常说的“大姨妈”来了。

每当这个时候，身体就会出现各种不适症状，轻则头痛及下腹隐痛，尚可忍受。

重则腹痛难耐、脸色惨白、全身冒汗，还会恶心、呕吐、腹泻等，症状可谓由轻到重俱全。

痛经作为一种症状，时常伴随着女性的月经期，也给女性带来了不少困扰。比如“大姨妈”来的第一天，很多人难受的都不能走路，只能靠抱着热水、吃止痛药来度过。

但是，吃止痛药会不会上瘾？喝热水到底管不管用？今天就带大家了解一下痛经。

痛经根据病因不同可分为原发性痛经和继发性痛经。

－ 原发性痛经

是指生殖系统没有器质性病变的痛经。

临床上90%的痛经都是原发性痛经，其发生与月经周期有关。一般初潮后1-2年就会有痛经出现。

每个月经周期可分为月经期，增生期和分泌期，月经的到来伴随着子宫内膜的变化。随着月经期的到来，脱落的子宫内膜细胞中会释放大量的前列腺素，从而引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。

前列腺素PGF2α是原发性痛经的主要介质，它还可以经过血液循环到达头部、胃肠道而引起头痛、恶心、胃肠道不适等。

－ 继发性痛经

是指因为生殖系统器质性病变而引发的痛经。如继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎等。

常常在月经初潮后数年才会出现。所以有的人一开始没有痛经，后来出现痛经多半是这种继发性痛经。

痛经是因人而异的，不是每个人都会出现。

痛经的疼痛程度和个人的体质以及对疼痛的耐受性都有一定的关系，疼痛阈值低的往往痛经明显。

原发性痛经的疼痛程度也与月经期前列腺素的释放浓度成正比。

经常听过来人说生孩子之后就不会再痛经了，那么生孩子真的这么神奇吗？

如果是继发性痛经，只要相应病症解除，痛经往往是能够治愈的，跟生不生孩子关系不大。

而对于原发性痛经，没有明确的证据表明生孩子一定能治愈痛经，但生过孩子后由于子宫神经肌肉活性的变化，同时宫颈口扩张过，更有利于经血排出，痛经因此会得到缓解。

痛经需要我们正确对待。如果症状较轻的话，只需要放松心情，注意经期保暖，多数就能安稳度过。

而对于症状较重的痛经，如果已经影响到日常工作，那么建议服用止痛药。

常见的止痛药有阿片类镇痛药和非甾体抗炎药，一般选择非甾体抗炎药。

非甾体抗炎药可以抑制环氧化酶活性进而抑制前列腺素的合成。而原发性痛经主要是因为前列腺素升高导致的，因此非甾体抗炎药对于痛经的治疗是治本的。

常用的非甾体抗炎药有布洛芬、对乙酰氨基酚和吲哚美辛等。

首选布洛芬缓释片，一般从小剂量开始吃，掌握自己的痛经规律，在刚开始发作时就服药效果最好。

但有些人服用多年，越吃越多，甚至要三四片才管用。出现这种现象与个人服药习惯及体内药物受体差异有关，并非是药物成瘾。这时可尝试换一种药服用，如对乙酰氨基酚。

这里要注意，止痛药物并不需要天天服用，只是在月经期疼痛明显时吃几片，待疼痛可忍受了就停药，不要连着超过5天吃药。所以，只要正确选择和使用止痛药，并不会出现药物成瘾。

缓解痛经的方法有以下几方面：

1、放松心情，避免焦躁情绪。

心情愉悦使气血畅通，促进经血的顺利排出。相反，精神紧张会加剧疼痛。

2、注重饮食，保证充足的营养。

要多吃含铁和维生素E含量丰富的食物，多摄入优质蛋白质，杜绝饮酒、生冷及辛辣食物。

3、避免在月经期间用凉水洗头及洗澡。

凉水不利于月经血顺利排出，会加重痛经。可以用暖水袋热敷腹部，并适当泡脚。

4、保证充足的睡眠。

熬夜会导致生理机能紊乱，不利于经血排出。在充足睡眠的基础上适当锻炼可增强体质。

5、多喝热水。

不仅有助于保暖，还可以舒张血管，但注意不能喝太烫的热水，否则容易使食道黏膜烫伤导致癌变，一般以温度40-45℃的温水为佳。

6、积极治疗各种继发痛经的原发病。

如急慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫颈狭窄、子宫内膜异位症等，只有解除病因，痛经才会彻底缓解。

总的来说，如果痛经严重，影响日常工作，建议服用止痛药，吃止痛药不会产生赖药性。另外，缓解痛经的方法不少，可以多方面结合试试哦。