30000000例！美国约翰斯·霍普金斯大学校准统计数据显示，截至美国东部时间9月17日18：22（北京时间18日6：22），全球累计新冠确诊病例破第三个千万。

自3月11日，世界卫生组织（WHO）宣布“新冠肺炎全球大流行”至今，全球疫情仍呈上扬曲线。从全球累计确诊1000万例升至2000万例，耗时43天；从2000万例升至3000万例，耗时38天。

进入9月，疫情发展或面临更多不可控因素。一方面，多国复课、复学后，大量学生及人员流动聚集，增加疫情常态化防控难度。截至9月8日，《纽约时报》追踪数据显示，美国超过1000所高校因复课，报告5.1万余例确诊病例。

另一方面，北半球国家陆续进入秋冬季。此时是流感、感冒、流行性腮腺炎、过敏性鼻炎/哮喘等高发季。日益下降的气温，也有利于新冠病毒传播。

9月10日，中国疾病控制预防中心（CDC）发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》。今年指南的发布日期明显早于往年：2018年发布时间为9月21日，2019年为10月16日。中国CDC生物安全首席专家武桂珍告诉央广网，提前发布指南，是希望大家能及时接种流感疫苗。

专家研判，今年秋冬季，我国新冠肺炎疫情暴发的风险较高。若叠加各类呼吸道疾病，将增加新冠疫情防控的复杂性。前述呼吸道疾病的发病症状有相似性，初始表现多为发烧、咳嗽、乏力等。这可能增加临床鉴别诊断的难度。

当地时间9月17日，英国《每日电讯报》结合WHO等权威信息，制作《新冠肺炎症状指南》，旨在提升民众对新冠肺炎和其他呼吸道疾病的认知。该指南对于即将欢度国庆、中秋“双节”的国人，亦有指导意义。

成人新冠肺炎与流感、感冒，大不同

英国国家医疗服务体系（NHS）根据2月底发布《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告》称，截至2020年2月20日 ，在中国55924例实验室确诊病例中，成人感染新冠病毒的主要症状包括：发烧、干咳、疲倦/嗜睡、多痰、呼吸急促（多出现于危重症）。

其他症状包括：肌肉或关节疼痛，失去味觉/嗅觉，鼻塞，腹泻，流涕，咽痛，头晕。而呼吸急促、胸痛、失去语言或行动能力，是危重症表现，应尽快求助。

此外，皮疹、手指或脚趾变色，被WHO列为“较不常见症状”。英国伦敦国王学院对33.6万人进行追踪，发现8.8%新冠病毒阳性者会出现皮疹。研究报告指出：“这强烈提示将皮疹纳入新冠肺炎疑似症状。虽然它不如发烧那么常见，但更具特异性，且症状持续时间更长。”

WHO强调，部分感染者没有症状，也不会感到不适，但他们具有传播性。

图片数据来源于《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告》

《每日电讯报》指出，新冠肺炎、流感、感冒等初始症状相似，但在细节上有所不同。

比如，NHS解释，流感主要症状包括：突然发烧（＞38℃），浑身乏力、酸痛，疲劳，干咳，咽痛，头痛，睡眠困难，食欲不振，腹泻或肚子痛，恶心或呕吐。

相较于流感、新冠肺炎，感冒和季节性过敏主要以局部症状为主，少有全身性症状。

以上数据来自《每日电讯报》结合WHO、美国CDC等制作“新冠肺炎与其他季节性呼吸道疾病症状对比图”。

儿童新冠肺炎症状差异大

《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告》数据表明，18岁及以下人群患新冠肺炎的几率相对较低（占所有报告病例的2.4%），多是通过追踪成人病例家庭密切接触者时发现的。

英国皇家儿科与儿童健康学院（RCPCH）指出，婴幼儿感染新冠病毒后，其症状表现多样、程度不一。最常见的症状是发烧和咳嗽。

NHS也有类似言论，称婴幼儿感染后的主要症状是：高烧，新发连续咳嗽（持续咳嗽超过1小时，或24小时内出现3次或更多咳嗽发作），嗅觉或味觉丧失/改变（无法闻到或尝到东西，或闻/尝到的东西与正常情况不同）。

但英国伦敦国王学院研究显示，对198名实验室确诊新冠肺炎患儿进行分析，发现儿童主要症状是疲劳（55%），其次是头痛（53%），再次是发烧（49%）。另有38%的儿童感觉咽痛，35%者食欲不振。还有15%的孩子会出现异常皮疹。

RCPCH称，婴幼儿流感和新冠肺炎的一大差异在于，小儿流感特别是乙型流感，其消化道表现更多见，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

哪些人感染风险更高？

《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告》数据表明，各年龄段的人都有感染新冠病毒的风险。重症和死亡高危人群为年龄60岁以上，及患有高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等基础性疾病者。

“新冠病毒已经感染全球3000万人。但关于病毒本身，直到今天仍充满未知。”《每日电讯报》表示，目前医学界较关注的是新冠肺炎后遗症状。

7月，《美国医学会杂志》发表研究称，密切追踪143名10-84岁住院新冠肺炎患者后发现，只有13%的人在出院2个月后，没有出现任何后遗症状。在报告后遗症状的患者中，53%的人感到疲劳或极度疲劳，近43%的人存在呼吸短促。这些症状的持续平均时间是5周或更久。

研究人员称，这项研究仅针对住院患者，可能无法反映轻中度患者的康复情况。“但它提醒人们，应及早、规范治疗，避免病情发展至危重症。”

资料来源：

1。流感疫苗接种大增 合理应对今冬流感季。 经济参考报

2.Coronavirus symptoms： what are the less common signs， and how long do they last？。 The Telegraph

3。《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告》。 世界卫生组织

4.Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19。 JAMA。 2020；324（6）：603-605。 doi：10.1001/jama.2020.12603

作者：燕小六

审稿：田栋梁

校对：臧恒佳

责编：潘颖