本文专家:刘治军，首都医科大学附属北京安贞医院主任药师，北京药理学会抗感染药理专业委员会委员

天气越来越凉，稍不留神就可能会感冒。

眼下这个季节，也正值普通感冒、流感高发季。

感冒了，第一反应那必然是吃感冒药啊。

近日，“同服两种感冒药，18岁女孩不幸身亡”的一则消息纷纷刷屏。

小小一个感冒，竟然惹来生命大麻烦。

随手一搜，网上关于感冒药的各种说法还真不少，到底该怎么吃？近日这份科普提醒每个人都不能错过。

网上流传的说法为：广东江门的一位18岁女孩，同吃两种感冒药（罗红霉素缓释胶囊与复方甲氧那明胶囊）后离奇死亡，是由于同时服用两种药物后茶碱中毒所致。

首先，先来纠正一个常识性错误。

罗红霉素是一种抗生素/抗菌药物，根本不是感冒药；而复方甲氧那明也是一个单纯治疗咳嗽的药物，也不是感冒药。

其次，我们再来讲讲科学：

这种药其中所含有的茶碱，（实际上是氨茶碱，体内转化为茶碱发挥作用），在体内经过CYP1A2代谢，而罗红霉素是CYP3A4的抑制剂，并不影响CYP1A2。

也就是说，罗红霉素对茶碱的代谢基本没有影响。

此外，根据罗红霉素的说明书也可以明确看到：“对氨茶碱的代谢影响小”。

图源：药品说明书

其中氨茶碱含量是每片25mg，15岁以上（女孩18岁）每日3次，每次2粒，氨茶碱一日总量小于150mg。

图源：药品说明书

成年人（18岁以上）常用量一日可以6片，最大量一日10片，每一片是100mg。

也就是说，每日茶碱的最大剂量是1000mg，这是复方甲氧那明中氨茶碱的日最大推荐量的6倍。除非罗红霉素对复方甲氧那明影响非常大，超过了6倍，才可能产生茶碱中毒风险。而事实上罗红霉素对氨茶碱的代谢影响很小。

图源：药品说明书

我们暂不讨论女孩的具体死因，但结合上述描述可以发现，罗红霉素导致茶碱血药浓度升高，中毒死亡的这一结论并不可靠。

除此之外，网络上还有很多药物不能和食物同食的说法，到底是真是假？

快跟上节奏，一起接着探索真相吧。

每到夏天，"藿香正气水不能和头孢同服"的说法就开始在网络上流传。

主要在于大家所担心的“双硫仑样反应”或者“醉酒样反应”，即酒精（乙醇）在体内先代谢为乙醛，乙醛经过乙醛脱氢酶变成乙酸，然后进入体内的能量循环（三羧酸循环）变成水和二氧化碳，并释放能量。

某些药物（如含有甲硫四氮唑的头孢菌素、呋喃唑酮即痢特灵）确实能够抑制乙醛脱氢酶活性，导致乙醛在体内蓄积，引发面色潮红、头痛、兴奋中枢（话多，兴奋、躁动）、恶心呕吐，最后转为中枢抑制（嗜睡）。

但是，并不是所有的头孢菌素都有这个“坏毛病”。

当然不是！

酒有时还会作为药引子，因为酒精确实能够扩张血管，改善某些药物成分的吸收，增强疗效。

尽管如此，还是要强调一点：在接受任何药物治疗时，不要随便饮酒。

西柚中的一种活性成分“呋喃香豆素”，确实能够抑制肠道的CYP3A4酶和P-糖蛋白。

个别经过肠道CYP3A4代谢或者经过P-糖蛋白转运的药物，比如降压药（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平），降脂药（阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等），他克莫司、环孢素等。

因此，在吃这几类药物时，确实需要避免同时食用西柚。

但一般的柚子不含或者含有极少量的“呋喃香豆素”，和这些药物合用的影响微乎其微。

一般的国产柚子是可以和其它的降压药共存的，日常需要服用降压药，比如ACEI（依那普利、赖诺普利）等的患者，不用过度担心，想吃还是可以适当食用的。

举个例子，感冒后咳嗽用的蜜炼川贝枇杷膏，基本上就是蜂蜜，其主要成分是“果糖”。

果糖是一个惰性糖，不会和其它药物发生有害的相互作用。

感冒药往往包含多个成分：

（1）解热（退烧）止痛（头痛、关节痛、肌肉痛）的对乙酰氨基酚或布洛芬；

（2）治疗咳嗽的右美沙芬；

（3）治疗过敏症状（打喷嚏、流鼻涕）的扑尔敏（氯苯那敏）或西替利嗪；

（4）缓解鼻塞、鼻堵症状的伪麻黄碱。

但分析可知，上述成分和蜂蜜均不存在有害的相互作用。

所以，请大家科学看待感冒和感冒药，不必过于惊慌。